Apoyo de Anatomía

FEMUR

El fémur es un hueso largo, porque el alto predomina respecto al ancho y lo profundo, como todo hueso largo tiene cuerpo o diáfisis y dos extremidades o epífisis proximal y distal.

EXTREMIDAD PROXIMAL

Está formada por una cabeza que está unida por medio de un cuello al cuerpo del hueso , existen dos tipos de cuello en el fémur, el cuello anatómico  donde tiene menor diámetro que la cabeza y el cuello quirúrgico que se encuentra entre la parte más ancha de la epífisis proximal y la diáfisis, se llama cuello quirúrgico porque ahí es donde se producen la mayoría de las fracturas de la cadera, por procesos degenerativos y osteoporosis en edad avanzada, la epífisis presenta dos tuberosidades o prominencias óseas que son el trocánter mayor y el trocánter menor, por delante del trocánter mayor tenemos lo que se llama eminencia pretrocanteria, y por delante del trocánter menor también llamado trocantin tenemos lo que se denomina eminencia pretrincantinia y entre ambas la línea intertrocanteriana anterior , al cabeza del fémur mira hacia arriba, hacia adentro y ligeramente hacia adelante y que corresponde a dos tercios de segmento de una esfera, tiene un radio interno de entre 20 y 25 mm. Y está recubierta por un fibrocartílago articular y es completamente lisa, entre otras estas son las principales características que tiene la cabeza del fémur, en su lado interno esta cabeza presenta una depresión triangular que se denomina fosa del ligamento redondo, que es un ligamento interarticular de la cadera, al trocánter mayor en su vista interna tiene una depresión, que se denomina fosita digital donde se va a insertar un musculo que es el obturador externo, en el trocánter menor se inserta un musculo que es el obturador externo, en el trocánter menor se inserta el psoas iliaco, son dos músculos importantes, el fémur en su cara posterior presenta un borde que se denomina cresta áspera o línea rugosa que llega hasta la extremidad proximal y ahí se divide en cuatro zonas de inserción para los músculos, basto interno, pectíneo, aproximador mayor y glúteo mayor. Entre el eje del cuerpo del fémur y el eje del cuello se forma un ángulo que se denomina ángulo de Rochet de entre 125 y 130º.

De su cuerpo podemos decir que es prismático triangular, con una cara anterior, dos posteriores postero interna y postero externa, y tres bordes dos laterales interno y externo y un posterior bien marcado llamado también línea áspera o cresta rugosa del fémur, arriba se cuatrifica dando origen a los ligamentos ya mencionados, abajo se bifurca, delimitando un espacio llamado espacio popitleo de la diáfisis va a insertar a los dos músculos vasto interno y externo.

EXTREMIDAD DISTAL

La extremidad inferior o epífisis inferior está formada por tres elementos, dos masas ovoideas laterales separadas hacia adelante por una tróclea y hacia atrás por la hendidura intercondilea, hacia adelante en la parte media la tróclea femoral, que tiene dos vertientes laterales, que están separadas por una hendidura media central, que va a corresponder a una superficie opuesta en este caso sería la rótula cuando la pierna esta flexionada, y las mesetas tibiales cuando la rodilla  flexionada, hacia atrás tenemos la hendidura intercondilea y lateralmente tenemos dos masas ovoides que son los cóndilos, el interno y el externo, el cóndilo interno es más delgado y alargado y el derecho es más ancho, el cóndilo interno está más abajo que el cóndilo externo, es por eso que el menisco externo es más completo (Circular) y el menisco interno tiene una forma de (C mayúscula) o semicircular incompleta, desde la parte posterior los cóndilos tienen una cara anterior y una posterior que están envueltas en cartílago fibroarticular y libres de rugosidades, una cara intercondilea que mira hacia la hendidura, y en el cóndilo interno una cara interna y en el cóndilo externo una cara externa, la parte inferior va a corresponder a la meseta tibial, y en la cara intercondilea se van a insertar dos ligamentos que son los ligamentos cruzados, el anterior que va a ir a la cara intercondilea del cóndilo externo desde la superficie retroespinosa de la meseta tibial a la cara intercondilea del cóndilo interno, el anterior va al cóndilo externo y el posterior va al cóndilo interno de las caras intercondileas, las caras laterales de los cóndilos, van a presentar una serie de estructuras, por arriba de los cóndilos tenemos los tubérculos supracondileos, que van a insertar a los músculos gemelos, la tuberosidad condilea interna que recibe al ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla que tiene forma aplanada y larga acintada (Forma de cinta), en la tuberosidad condilea externa recibe al ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla que tiene forma de cordón (Redondo y largo)

PIERNA (TIBIA Y PERONE)

La tibia es un hueso largo tiene un cuerpo diáfisis y dos extremidades o epífisis y forma junto con el peroné el esqueleto de la pierna, tiene tres caras y forma un prisma de base triangular, una cara interna, externa y una posterior, la cara interna no tiene inserciones musculares y está cubierta directamente por la piel, lo que llamamos espinilla, tiene tres bordes, anterior, interno y externo, en el borde externo a través de la membrana interósea se une con el hueso que esta ubicado por fuera y por detrás que es el peroné, el peroné tiene en su cara interna una cresta en la cual se inserta desde el borde externo de la tibia la membrana interósea.

EXTREMIDAD SUPERIOR DE LA TIBIA

La epífisis proximal en su parte anterior tiene dos carillas articulares que se llaman mesetas tibiales, son ligeramente cóncavas y que van a corresponder a los cóndilos del fémur en la articulación de la rodilla están arriba de las tuberosidades tibiales, una interna y otra externa y en la parte anterior y en el centro tiene una masa triangular de vértice inferior llamada tuberosidad anterior de la tibia.

EXTREMIDAD INFERIOR DE LA TIBIA

En la parte anterior tiene forma de pirámide de base inferior y vértice truncado, en su ángulo inferior interno presenta una espina o saliente que se llama maléolo tibial o maléolo interno del tobillo donde se inserta el ligamento lateral interno de la articulación del tobillo, la cara inferior va a corresponder a la tróclea que tiene en la cara superior el calcáneo para la articulación troclear del tobillo o articulación tibiotarciana.

PIE

Los huesos del pie se dividen en tres grupos, que son el tarso el metatarso y las falanges, loa huesos del tarso son siete, son  huesos cortos que se articulan y se engarzan formando dos filas , una proximal formada por dos huesos que son el calcáneo hacia abajo y hacia arriba el astrágalo, la segunda fila está formada por cinco huesos, que son el cuboides que articula por delante con el calcáneo, por el escafoides que articula por delante del astrágalo y las res cuñas que articulan por delante del escafoides y se cuentan de dentro hacia afuera (Interno a externo) después está el metatarso, que son cinco huesos largos que se articulan en su parte proximal con el tarso, y por ultimo las falanges que se dividen en proximales, mediales y distales recordando que el primer dedo (Dedo grueso) no tiene falange medial, los dedos de los pies se enumeran de dentro hacia a fuera. Al pie silo vemos en una vista lateral es cóncavo, tiene un arco plantar y su punto de apoyo no es toda la planta, solo es en tres puntos que son la cabeza posterior del primer y quinto metatarsiano y por la cara inferior del calcáneo, el calcáneo se articula por arriba con el astrágalo.

CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES

Definición: Es la unión de dos o más huesos entre si y todos los elementos que contribuyen a dicha unión.

Las articulaciones se clasifican según su movimiento y son:

Diartrosis.- Articulaciones móviles, por ejemplo, cabeza del fémur.

Anfiartrosis.- Articulaciones semi móviles, por ejemplo, cuerpos vertebrales.

Sinartrosis.- Articulaciones inmóviles, por ejemplo, suturas craneanas.

De estas clasificaciones nos referiremos a las Diartrosis, estas tienen seis características anatómicas que son:

·         Superficie articular lisa

·         Recubierta por un material fibrocartilaginoso

·         Capsula articular

·         Membrana sinovial

·         Elementos de coaptación (Meniscos, manguitos y rodetes)

·         Presentan ligamentos para reforzar la unión

Las diartrosis se dividen según su morfología o  sea en base a sus características anatómicas y de su superficie articular que son:

·         Enartrosis, segmentos de esfera, todos los movimientos, separación , aproximación, flexion-extencion,  rotación interna-externa y circunduccion, ejemplo, articulación escapulo-humeral

·         Artrodias, superficies planas, deslizamiento, ejemplo, articulación acromio-clavicular.

·         Trocleares, segmento en polea, flexion-extencion, por ejemplo, articulación humero-cubital

·         Trocoide, segmentos cilíndricos, rotación interna-externa, por ejemplo, radio-cubital superior.

·         Encaje reciproco, silla de montar, separación-aproximación, flexión-extensión, por ejemplo, trapezo-metacarpeana.

·         Condileas, segmentos ovoideos, separación-aproximación, fleccion-extencion, por ejemplo, humero-radial.